Osseodensificação / Osseodensification

A implantodontia vem sendo utilizada como alternativa de tratamento perante adversidades acarretadas pelo edentulismo em suas possíveis manifestações, proporcionando ao paciente o conforto da reabilitação oral. Quando o valor da estabilidade primária não se apresenta de maneira adequada, micro movimentos advindos dessa falha podem ser responsáveis pelo crescimento de tecido fibroso ao redor do implante, ocasionando o insucesso. O ideal para alcançar a estabilidade primária é um osso com densidade satisfatória. A osseodensificação (OD) contrapõe o método tradicional e dispensa um preparo ósseo que envolva osteotomia para sitiar a instalação do implante, utilizando um recurso de condensação via instrumentação rotatória. Essa técnica veio ao encontro do interesse de pacientes que, por diversos fatores, demandam prontidão na eficácia do procedimento que não se coaduna com o tempo de osseointegração. Metodologicamente, a pesquisa adotou a revisão literária narrativa de nível exploratório. O objetivo do trabalho foi o de explicar e comparar a técnica de osseodensificação com os métodos tradicionais de preparo e instalação de implantes dentais. Foi demonstrado que a osseodensificação melhorou a densidade óssea e também aumentou a porcentagem de volume ósseo e contato osso-implante, proporcionando a colocação do implante com estabilidade superior. Não obstante a existência de trabalhos com resultados a longo prazo decorrentes da técnica OD, deve ser ressaltado que esta técnica, cujas primeiras experiências se iniciaram em meados de 2016, não foi suficientemente analisada por ausência de estudos que levassem em consideração o curso do tempo para avaliação do sucesso dos casos clínicos.

Implantology has been used as an alternative treatment in the face of adversities caused by edentulism in its possible manifestations, providing the patient with the comfort of oral rehabilitation. When the value of primary stability is not adequately presented, micro movements resulting from this failure may be responsible for the growth of fibrous tissue around the implant, causing failure. The ideal to achieve primary stability is a bone with satisfactory density. Osseodensification (OD) contrasts with the traditional method, it does not require a bone preparation involving osteotomy to surround the installation of the implant using a condensation feature via rotary instrumentation. This technique met the interest of patients who, due to the most diverse factors, demand promptness in the effectiveness of the procedure that is not consistent with the time of osseointegration. Methodologically, the research adopted an exploratory narrative literary review. The objective of the work was to explain and compare the osseodensification technique with the traditional methods of preparation and installation of dental implants. It was shown that osseodensification improved bone density and also increased the percentage of bone volume and bone-implant contact, providing implant placement with superior stability. Despite the existence of works with long-term results resulting from the OD technique, it should be noted that this technique whose first experiences began in mid-2014 was not sufficiently analyzed due to the lack of studies that take into account the course of time. for evaluating the successful progression of clinical cases.

Overdentures implantorretidas em carga imediata: experiência de um projeto de extensão / Implant-retained overdenture withimmediate loading: the experience of an extension program project

O objetivo desse estudo é relatar a experiência e os resultados de um projeto de extensão universitária que se propõe a reabilitar pacientes de baixa renda, com dentição seriamente comprometida, utilizando-se próteses totais imediatas (PTI) para a arcada superior e overdentures retidas por dois implantes em carga imediata, para a arcada inferior. Métodos: quarenta e dois pacientes foram selecionados para o estudo. Em três casos, não se alcançou travamento primário compatível com o procedimento de carga imediata sobre implantes. Nesses pacientes, as próteses foram capturadas de forma convencional, após o período de osseointegração. Trinta e nove pacientes receberam overdentures em carga imediata. Três deles sofreram perda precoce de um dos implantes, todos ainda no primeiro mês após o procedimento. Os implantes perdidos foram, posteriormente, substituídos e recapturados após três meses. Trinta e seis pacientes completaram o período de osseointegração sem apresentar perdas. Os pacientes passaram, então, a ser avaliados periodicamente, sendo que os casos mais antigos chegaram a 36 meses de acompanhamento e, os mais recentes, incluídos nesse estudo, a 6 meses de controle. Resultados: até o momento das últimas avaliações, não foi observada nenhuma perda adicional de implantes. A taxa de sobrevivência observada foi de 96,15%, isso é, 3 implantes perdidos em 78 imediatamente carregados. Conclusão: o projeto tem alcançado resultados estéticos e funcionais altamente satisfatórios, proporcionando uma melhora acentuada na qualidade de vida da população assistida...

The aim of this study is to report the experience and results of a university extension program project which proposes to rehabilitate low-income patients with severely compromised dentition, using immediate complete dentures (ICD) for the upper arch and overdenture supported by two immediatly loaded implants on the lower jaw. Methods: Forty-two patients were selected for the study. In three cases,primary locking was not consistent with the procedure of implant immediate loading. In these patients, theprostheses were captured in a conventional manner after osseointegration. A total of 39 patients received overdenture with immediate loading. Three of them suffered early loss of one of the implants, all in thefirst month after the procedure. Implants that had been lost were recaptured and replaced three monthslater. A total of 36 patients completed the period of osseointegration without any implant loss. Patientswere periodically evaluated. The oldest cases reached 36 months of follow-up, whereas the newest one was6 months under control. Results: By the time of the latest reviews, no further loss of implants was observed.The survival rate was 96.15%, i.e., only 3 out of 78 implants were lost after immediate loading. Conclusion:The project is highly satisfactory in terms of esthetic and functional results. Additionally, it provides significantimprovements in quality of life of the assisted population...

Uso de enxerto ósseo alógeno para aumento vertical e horizontal em pacientes parcialmente edêntulos na maxila: relato de caso com análise microscópica após dez meses, e dois anos de acompanhamento após a instalação da prótese / The use of allogeneic bone grafts for horizontal and vertical augmentation in partially edentulous maxillary sites: case report with histological analysis after ten months and two-years of clinical follow-up with definitive prosthesis

Este relato de caso descreve o uso de enxertos ósseos alógenos para aumento horizontal e vertical na região maxilar. Uma paciente de 54 anos de idade apresentou-se com edentulismo parcial e atrofia moderada-severa entre as regiões 12 e 26. Após análise por TCFC, os modelos de estudo foram montados em um articulador semiajustável para enceramento diagnóstico. Então, um guia cirúrgico foi confeccionado e blocos foram usados para aumento horizontal nas regiões anterior e posterior. Um dos blocos foi triturado e colocado na cavidade formada após o levantamento do assoalho do seio maxilar no lado esquerdo. Dez meses depois, uma nova TCFC foi realizada e os implantes instalados. Neste momento, biopsias foram coletadas na interface osso enxertado/nativo. Os resultados histológicos demonstraram viabilidade das células ósseas. Nenhuma complicação foi relatada até os dois anos de controle. A sequência de tratamento proposta forneceu bons resultados estéticos.

This case report describes the use of allogeneic bone grafts for horizontal/vertical augmentation in the maxillary region. A 54 years-old patient presented partial edentulism and moderate to severe atrophy from regions 12 to 26. After CBCT analysis, study models were mounted in a semi-adjustable articulator for diagnostic wax-up. Then, a surgical guide was fabricated and block grafts were used for horizontal augmentation in the anterior and posterior areas. Also, sinus lifting was performed and morselized allogeneic bone packed inside the formed cavity. Ten months later, a new CBCT was performed and dental implants were installed. At this time, bone biopsies were collected at the graft/native bone interface. The histological results demonstrated the presence of viable bone cells. No complications were seen at the two-year follow-up. The proposed treatment sequence provided good esthetic results.